Zrušenie doplatkov za lieky - 2022

     Podla informácie je cielom ministerstva zdravotníctva zvýšit dostupnost nielen liekov, ale aj zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín pre najviac zranitelné skupiny obyvatelstva s tým, že  za lieky už nebudú musiet doplácat dôchodcovia, ZTP a dalšie zákonom vymenované skupiny.
     Odpustenie doplatkov však bude závisiet aj od výšky príjmu pacienta.
     Odpustené doplatky za lieky budú mat pacienti, ktorých príjem je nižší ako 680 € za mesiac. Odpustené doplatky budú priamo v lekárni pri výdaji liekov. Pacient tak nebude musiet žiadat o ich spätné preplatenie.
     V ostatných prípadoch, teda ak celkový úhrn príjmov (vrátane dôchodku) je vyšší ako 680 €, vzniká nárok na vrátene doplatku vtedy, ak za štvrtrok prekrocí limit pri invalidných dôchodkoch 12 € a pri starobných dôchodkoch 30 €, pricom doplatok sa rovná rozdielu medzi týmito limitmi.
     Negatívom nadalej ostáva to, že:
• „Nulové doplatky sa týkajú liekov s najnižším doplatkom spomedzi porovnatelných liekov. U porovnatelných liekov s vyšším doplatkom bude doplatok znížený o hodnotu doplatku najlacnejšej alternatívy,“ (poznámka autora za najlacnejší liek - v podstate za generiká).
• Limity a podmienky sú nastavené tak, že pri väcšine osôb nedôjde k zmene k lepšiemu a ostane na predchádzajúcej úrovni resp. sa ešte zhorší napr., že:
     - odpustenie doplatkov za lieky sa nebude týkat dôchodcov, ktorí ešte pracujú ci podnikajú,
     - nulové doplatky sa týkajú liekov s najnižším doplatkom spomedzi porovnatelných liekov,
     - odpustenie doplatku sa týka len liekov, ktoré sú aspon ciastocne hradené zdravotnou poistovnou a lieky plne hradené pacientom si pacient nadalej hradí sám,
     - mechanizmus odpustenia doplatku berie do úvahy aj to, ci daný liek má alebo nemá lacnejšiu alternatívu a
     - liek bude bez doplatku len vtedy, ak si pacient zo skupiny liekov vyberie ten najlacnejší, ak nie tak liek bude s doplatkom.
     Všetky tieto skutocnosti sa vztahujú aj na poberatelov dôchodkov z výsluhového zabezpecenia podla zákona c. 328/2002 Z. z. a to:
   - výsluhový dôchodok, vrátane starobných dôchodkov policajtov a prídavok k starobnému dôchodku policajtov, ktoré sa za výsluhové dôchodky považujú podla zákona c. 328/2002 Z. z. a
   - invalidný výsluhový dôchodok, vrátane invalidného a ciastocného invalidného dôchodku policajtov a prídavky k týmto dôchodkom, ktoré sa za invalidné výsluhové dôchodky považujú podla zákona c. 328/2002 Z. z.Od 1. 1. 2022 platia aj nové pravidlá pre predpise liekov      Novela zákona c. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach prináša zmeny aj pre pacientov aj ambulantných lekárov a najmä to, že „Predpisujúci lekár je lekár a zubný lekár oprávnený predpisovat humánne lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, ktorý indikuje potrebu podania alebo užitia humánneho lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny“.
     V praxi to znamená, že  humánne lieky (lieky pre ludí)  bude  predpisovat ten lekár, ktorý pacientovi indikuje liecbu. Ak je pacient napríklad v ambulancii kardiológa, ten mu lieky predpíše a nepošle ho s poverením na predpis k jeho všeobecnému lekárovi. V prípade potreby predpísania pravidelne užívaných liekov pacient požiada telefonicky/SMS/mailom lekára, ktorý mu pravidelné užívanie lieku odporucil a požiada ho o vystavenie tzv. REPETATUR (opakujúceho sa) receptu. Môže tak urobit aj pocas plánovaného kontrolného vyšetrenia. Tento spôsob je optimálny pri chronickej liecbe až do termínu dalšej plánovanej kontroly. V tomto prípade lekár pacienta informuje o dlžke platnosti REPETATUR receptu. Následne už iba raz za mesiac alebo v inom casovom intervale (pacient sa na nom s lekárom dohodne, napr. to môže byt aj každé dva alebo tri mesiace) zájde do lekárne a vyzdvihne si v nej predpísané lieky. Na plánovanú kontrolu pôjde tak, ako sa pri predchádzajúcom vyšetrení dohodol.
     Maximálna dlžka platnosti takéhoto receptu je 12 mesiacov.
     Zákon je úcinný od 1.1.2022. Platnost odporúcaní na predpis lieku, ktoré odborný lekár (špecialista) vystavil do 31.12.2021 vrátane, sa nahliada tak, že môže byt vykonaná iným lekárom (napr. všeobecným lekárom) najviac do 28.2.2022.  Do najbližšej kontroly odborným lekárom je možné postupovat dvomi spôsobmi:
a) Indikujúci/predpisujúci odborný lekár do 28.2.2022 nastaví pacientovi REPETATUR (opakujúci sa) recept a až do dátumu kontroly si pacient bude priamo v lekárni vyberat odborným lekárom indikované lieky.
b) Všeobecný lekár, ak odporúcanie prijal, do 28.2.2022 môže nastavit pacientovi REPETATUR (opakujúci sa recept) a uvedie na nom identifikátory odporúcajúceho odborného lekára.
     Pri vyšetrení realizovaných po 1.1.2022 odborní lekári môžu odporúcat po vzájomnej dohode so všeobecným lekárom pacienta (nie jednostranne) predpis liekov iba najviac trikrát rocne a vždy najviac na dva mesiace v súlade so zákonom c. 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach.
     V case núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie spôsobenej epidémiou COVID-19 v zmysle platnej legislatívy („Lex corona“ – zákon c. 362/2011 Z. z. § 119 odseky 26-27), môže pacientovi liek, zdravotnícku pomôcku ci dietetickú potravinu v trvaní najviac 90 dní v súcasnosti predpísat aj všeobecný lekár bez poverenia odborného lekára vrátane preskripcne obmedzených liekov. Platí to aj pre predpis zdravotníckych pomôcok v prípade trvalej a nezvratnej inkontinencie tretieho stupna a pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej stómii. Po ukoncení núdzového stavu alebo mimoriadnej situácie sa uvedená klauzula neuplatnuje.
     Mení sa aj situácia s predpisovaním liekov pri prepustení pacienta z nemocnice. Ošetrujúci lekár v ústavnom zdravotníckom zariadení je pri prepustení pacienta povinný predpísat mu lieky potrebné na liecbu na dobu 30 dní. Pacient si po prepustení z nemocnice priamo vyzdvihne indikované/predpísané lieky v lekárni Ak v prepúštacej správe uvedie lekár poverenie na predpis liekov pre iného lekára, poverenie platí najviac dva mesiace po prepustení pacienta.
     Podla platných právnych predpisov všetci indikujúci aj predpisujúci lekári sú povinní predpisovat lieky pacientom elektronicky. Zároven sú povinní ukladat lekárske správy (špecialisti a všeobecní lekári) a prepúštacie správy (lekári v nemocniciach) do eZdravia. Predpísané lieky sa ukladajú každému pacientovi do elektronickej zdravotnej knižky (eKnižky). Predpísané a pacientom užívané lieky vidia ošetrujúci lekári pacienta bez ohladu na špecializáciu (rýchla lekárska pomoc, centrálny príjem nemocnice, špecialisti, všeobecní lekári). Každý lekár tak vie, aké lieky pacient užíva a kedy aj kým mu boli predpísané a v akom množstve.
     Okrem toho sa podla novej právnej úpravy napr.:
• Rozširuje zodpovednost štátu za škodu spôsobenú podaním ockovacej látky proti ochoreniu COVID-19. Zodpovednost štátu je úcinná odo dna, ked sa zacalo u nás vakcínou ockovat, ciže od 26. decembra 2020.
• Vypúšta povinnost absolvovat preventívnu prehliadku u zubára. V roku 2022 sa tak na základe poistenia budú uhrádzat zdravotné výkony v základnom prevedení pri liecbe zubného kazu aj v prípade, že poistenec neabsolvoval v roku 2021 preventívnu zubnú prehliadku.